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肝癌

肝癌世界衛(wèi)生組織(WHO)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,每年至少有55萬(wàn)人死于肝癌,其中75%來(lái)自東南亞及太平洋沿岸國(guó)家。

而我國(guó)也屬于世界上肝癌高發(fā)區(qū)之一,發(fā)病率約為歐美地區(qū)的10倍,占全球的55%。

值得慶幸的是,隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步發(fā)展,廣州現(xiàn)代醫(yī)院為肝癌的治療提供了更多更有效的方式,使廣大患者看到了希望。

關(guān)于肝癌


肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤,可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。

原發(fā)性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織,繼發(fā)性或稱(chēng)轉(zhuǎn)移性肝癌是指全身多個(gè)器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。

一般多見(jiàn)于胃、膽道、胰腺、結(jié)直腸、卵巢、子宮、肺、乳腺等器官惡性腫瘤的肝轉(zhuǎn)移。

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肝癌的類(lèi)型


肝癌可以從肝臟或身體的其他部位開(kāi)始。原發(fā)性肝癌始于肝臟。轉(zhuǎn)移性肝癌從身體其他地方開(kāi)始,并轉(zhuǎn)移(傳播)到肝臟。

肝臟是癌癥傳播的普遍地方。其大尺寸和高血流量使其成為腫瘤細(xì)胞在血流中移動(dòng)的主要目標(biāo)。

結(jié)直腸癌,乳腺癌和肺癌是轉(zhuǎn)移性肝癌的最常見(jiàn)的來(lái)源。

原發(fā)性肝癌的主要類(lèi)型有:

細(xì)胞癌(HCC):大多數(shù)原發(fā)性肝癌是HCC。在肝硬化等肝損害患者中較為常見(jiàn),在國(guó)內(nèi)較為普遍。

膽管癌(膽管癌):每10例肝癌中就有一例或兩例開(kāi)始于膽管,這是膽管攜帶膽囊的小管。

肝母細(xì)胞瘤:一種非常罕見(jiàn)的肝癌,常見(jiàn)于兒童。如果早期發(fā)現(xiàn)癌癥,存活率超過(guò)90%。

肝癌的癥狀


肝癌在早期癥狀并不明顯。如果確實(shí)有癥狀,則會(huì)因人而異。隨著腫瘤的生長(zhǎng),可能會(huì)有以下癥狀:

1.上腹部右側(cè)或右肩胛骨疼痛

2.右側(cè)肋骨后可觸摸到硬疙瘩

3.食欲不振

4.腹部腫脹或腹脹

5.疲倦或虛弱

6.惡心或嘔吐

7.體重下降

8.發(fā)熱

9.引起黃皮膚和眼睛的黃疸,和深色的尿液

這些癥狀并不是意味著你有肝癌。但如有以上癥狀,請(qǐng)及時(shí)和醫(yī)生溝通,因?yàn)檫@可能表明其他健康問(wèn)題。

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肝癌的診斷


 肝癌診斷

如果您懷疑有肝癌的癥狀,請(qǐng)立即到醫(yī)院做個(gè)體檢。醫(yī)生會(huì)檢查您以下部位:

1.檢查您的肝臟,脾臟及附近的器官。

2.檢查你的腹部是否有積水。

3.檢查你的皮膚和眼睛是否有黃疸的癥狀

如果醫(yī)生懷疑是肝癌,那么需要做進(jìn)一步的檢查,確定是否擴(kuò)散。

1、超聲檢查:對(duì)肝臟腫瘤性疾病的診斷很有價(jià)值,可顯示腫瘤的大小,形態(tài),其診斷符合率可達(dá)84%,能發(fā)現(xiàn)直徑2cm或更小的病變。

                       這是一種非侵入性檢查方法,對(duì)人體無(wú)害。當(dāng)身體出現(xiàn)消瘦、乏力、肝區(qū)疼痛等疑似肝癌癥狀時(shí),可進(jìn)行此項(xiàng)檢查。

2、CT檢查:CT的分辯率高,可檢出直徑約1.0cm左右的早期肝癌,對(duì)于肝癌的診斷符合率高達(dá)90%,但費(fèi)用昂貴。

3、MRI檢查:能夠提高小肝癌檢出率,同時(shí)對(duì)肝癌與肝臟局部增生結(jié)節(jié)、肝腺瘤等的鑒別有較大幫助,可以作為CT檢查的重要補(bǔ)充。

4、血液檢查:一種常見(jiàn)的血液檢測(cè)可以檢測(cè)到甲胎蛋白(AFP),在臨床上,甲胎蛋白是目前常用的肝癌診斷方法,該方法簡(jiǎn)單實(shí)用。

5、造影檢查:對(duì)血管豐富的癌腫,有時(shí)可顯示直徑為0.5-1cm的病變,其診斷正確率高達(dá)90%。

                       可確定病變的部位、大小和分布,特別是對(duì)小肝癌的定位診斷是目前各種檢查方法中最優(yōu)的。

6、活檢:從腫塊上切取一些細(xì)胞或組織,由病理學(xué)家在顯微鏡下檢查癌癥的跡象。

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肝癌的分期


如果被診斷為肝癌,醫(yī)生將確定疾病的階段。

分期是一種分類(lèi)癌癥的方法,在身體中有多少疾病,以及它在診斷時(shí)已蔓延到何處。

這對(duì)制定出更好的治療方案至關(guān)重要。

第一階段:

早期,并沒(méi)有擴(kuò)散到附近的血管。

第二階段:

腫瘤已經(jīng)擴(kuò)散到附近的血管。

不止一個(gè)腫瘤,腫瘤大小不大于5厘米。

階段IIIA:

腫瘤大小大于5厘米且不止一個(gè)。

腫瘤已經(jīng)擴(kuò)散到肝臟附近的血管主要分支。

IIIB期:

擴(kuò)散到膽囊以外的其他器官

IIIC期:

癌癥擴(kuò)散到附近的淋巴結(jié)。

第四階段:

肝癌已經(jīng)擴(kuò)散到肝以外的其他地方,如骨骼或肺。

對(duì)于成人原發(fā)性肝癌,癌癥的分期也按照如何治療:

局部可切除:僅在肝臟中發(fā)現(xiàn)癌癥,尚未擴(kuò)散,可通過(guò)手術(shù)徹底切除。

局部和局部晚期不可切除:僅在肝臟中發(fā)現(xiàn)癌癥并且沒(méi)有擴(kuò)散,但是不能通過(guò)手術(shù)完全去除。

進(jìn)階:癌癥已蔓延到整個(gè)肝臟,或蔓延到身體其他部位,如肺和骨骼。

肝癌治療


肝癌治療

大多數(shù)情況下,肝癌只有在早期發(fā)現(xiàn),才能成功治療,治療方案的確定取決于:

1.腫瘤的大小

2.你是否有肝硬化

3.你的健康狀況

手術(shù)

肝癌手術(shù)的主要類(lèi)型有:

肝臟移植:移除患病肝臟,然后用供體的健康肝臟代替肝臟。如果您有肝硬化或腫瘤較大,肝移植可能是主要的治療選擇。肝移植有嚴(yán)重感染和其他健康問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)。

部分肝切除:手術(shù)切除腫瘤所在肝臟的部分。

腫瘤消融:用熱(射頻消融)或極冷(冷凍療法)冷凍或燒掉肝癌的局部治療。當(dāng)手術(shù)切除腫瘤是不可能的時(shí),可以使用消融。

栓塞:將塑料或其他材料的微小顆粒注射到攜帶血液到腫瘤的動(dòng)脈中。顆粒阻塞血液流動(dòng),這使得肝癌更難以生長(zhǎng)。

放射治療

放射治療是利用高能量X-射線或其他類(lèi)型的輻射殺死癌細(xì)胞或阻止他們不斷增長(zhǎng)的治療方式。放射治療包括以下兩種:

體外照射:又稱(chēng)為遠(yuǎn)距離放射治療。在身體外部對(duì)腫瘤部位進(jìn)行射線照射。

體內(nèi)照射:又稱(chēng)為近距離放射治療。把高強(qiáng)度的微形放射源送入人體腔內(nèi)或配合手術(shù)插入腫瘤組織內(nèi),進(jìn)行近距離照射,從而有效地殺傷腫瘤組織。放射性粒子植入是常見(jiàn)的近距離放射治療,是指在B超或CT引導(dǎo)下,可精確地將放射性粒子均勻地置入腫瘤周?chē)?,通過(guò)放射性粒子持續(xù)釋放射線來(lái)達(dá)到最大限度地殺傷腫瘤細(xì)胞的作用。

化療

化療栓塞:

栓塞治療是利用物質(zhì)阻止或減少通過(guò)肝動(dòng)脈輸送到腫瘤組織的血液。當(dāng)腫瘤失去氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給,就會(huì)停止生長(zhǎng)。栓塞治療適用于不能手術(shù)切除或消融治療,且沒(méi)有肝外轉(zhuǎn)移的腫瘤。

肝動(dòng)脈灌注:

將導(dǎo)管置于肝中。藥物被注入到一個(gè)特殊的植入泵中,持續(xù)輸送。

靶向治療:

靶向治療是使用靶向藥物或其他物質(zhì),來(lái)識(shí)別和攻擊特定腫瘤細(xì)胞而不傷害正常細(xì)胞的一種治療。成人肝癌可以通過(guò)靶向藥物治療,停止細(xì)胞分裂,并阻止腫瘤新血管的生長(zhǎng)。

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廣州現(xiàn)代腫瘤醫(yī)院治療肝癌特色技術(shù)


 氬氦刀冷凍消融         

         冷凍療法實(shí)質(zhì)是“超冷凍+熱療”;

         治療腫瘤,是一種重要的消融技術(shù),其原理是:注入氬氣,將腫瘤組織快速冷至零下120℃~零下180℃,

         形成冰球,腫瘤組織”饑寒交迫“,既處于缺血缺氧的“饑餓”狀態(tài),又處于零下180℃的超低溫,造成凝固性壞死;

         接著注入氦氣,急速升溫到20℃~40℃,快速將堅(jiān)硬的冰球解凍爆破,可直接引起癌細(xì)胞脫水和破裂;

         或破壞腫瘤小血管而致缺氧,導(dǎo)致瘤細(xì)胞死亡,從而達(dá)到摧毀腫瘤組織的作用。

         本法適合不能手術(shù)切除的腫瘤。

         應(yīng)用該法治療各類(lèi)不可手術(shù)切除性肝癌,包括大肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌等,已取得較好效果,有效地延續(xù)病人生命。

納米刀

         是一種全新的尖端腫瘤消融技術(shù),通過(guò)電極探針釋放高壓脈沖擊穿腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞膜,

         形成多個(gè)納米級(jí)不可逆的電穿孔,破壞細(xì)胞膜,從而破壞癌細(xì)胞組織,使細(xì)胞快速凋亡。

介入治療:

         將化療藥物配置成納米形式,通過(guò)動(dòng)脈插管,將納米級(jí)藥物輸入腫瘤內(nèi)。

         藥物能透過(guò)泄漏的腫瘤血管進(jìn)入腫瘤內(nèi),如此用微量藥物可達(dá)到最大的抗腫瘤血管。

         又由于藥物不易透過(guò)正常血管,因此不會(huì)引起嚴(yán)重副作用。本法可使腫瘤縮小,在手術(shù)前或后應(yīng)用。

廣州現(xiàn)代腫瘤醫(yī)院采用綜合療法治療肝癌,結(jié)合病人具體情況,制定個(gè)體化微創(chuàng)治療方案。提高患者生活質(zhì)量。

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肝癌醫(yī)生


彭曉赤  主任醫(yī)師

彭主任來(lái)自醫(yī)學(xué)世家,在耳濡目染之下進(jìn)入了醫(yī)療行業(yè)。

早年于中山醫(yī)科大學(xué)碩士研究生畢業(yè),并前往加拿大UBC大學(xué)醫(yī)學(xué)院、新加坡國(guó)立大學(xué)醫(yī)院等進(jìn)行學(xué)習(xí)。

從1993年開(kāi)始,彭主任就投入到了癌癥治療的隊(duì)伍中,在過(guò)去的20多年臨床工作中,

彭主任看到許多癌癥患者備受病痛的折磨,許多美滿(mǎn)的家庭因親人身患癌癥而支離破碎,

更看到因?yàn)橹委熜Ч焕硐?,讓患者和家屬們受到打擊而陷入絕境,這一幕幕的情景讓他想要幫助他們,

也是支撐他研究癌癥治療的動(dòng)力。為此彭主任通過(guò)參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議、與癌癥方面的專(zhuān)家溝通交流、

閱讀書(shū)籍、上網(wǎng)瀏覽新的癌癥資訊等不斷充實(shí)自己,只為了能幫助更多的癌癥患者,提升自己的癌癥知識(shí)。

在不斷的鉆研和研究的過(guò)程中,彭主任對(duì)于治療癌癥有了自己的心得體會(huì),并在各級(jí)學(xué)術(shù)刊物及大型學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)表和交流專(zhuān)業(yè)論文20多篇。